Böcker av Maryem Ferjani

Introdução: A peritonite infecciosa (PI) nos cateteres de diálise continua a ser a complicação mais frequente da diálise peritoneal (DP) na população pediátrica. Métodos: Neste estudo, realizámos um estudo transversal descritivo retrospetivo de 85 doentes submetidos a DP durante um período de dez anos no departamento de pediatria do Hospital Universitário Charles Nicolle em Tunes.Resultados: A incidência de PI na nossa série foi de 0,75 episódios/doente-ano. O estudo analítico identificou os seguintes factores de risco para a ocorrência de DIP: hipotrofia (p=0,0045), modalidade manual de DP (p=0,02) e pequeno atraso na utilização do cateter após a sua inserção (p=0,02). Observámos uma elevada taxa de insucesso da DP definitiva secundária a DIP, mas não se registaram mortes secundárias a episódios infecciosos.Conclusões: Dada a elevada incidência de DPI nos nossos doentes, deve ser efectuada uma prevenção primária orientada, através de um programa de formação prolongado e bem codificado, dirigido por pessoal especializado.

Einleitung:Die infektiöse Peritonitis (IP) bei Dialysekathetern ist die häufigste Komplikation der Peritonealdialyse (PD) bei Kindern. Methoden: In dieser Arbeit führten wir eine deskriptive retrospektive Querschnittsstudie über 85 PD-Patienten durch, die über einen Zeitraum von zehn Jahren in der pädiatrischen Abteilung des Universitätskrankenhauses Charles Nicolle in Tunis gesammelt wurden.Ergebnisse: Die Inzidenz von IP in unserer Serie betrug 0,75 Episoden/Patienten-Jahr. Die analytische Studie ergab folgende Risikofaktoren für das Auftreten von IP: Hypotrophie (p=0,0045), manuelle PD-Modalität (p=0,02) und kurze Zeit nach dem Einführen des Katheters (p=0,02).Wir stellten eine hohe Rate an endgültigen PD-Misserfolgen fest, die auf IP zurückzuführen waren, aber es gab keinen Todesfall, der auf die infektiösen Episoden zurückzuführen war.Schlussfolgerungen: Angesichts der hohen Inzidenzdichte von IP bei unseren Patienten muss eine gezielte Primärprävention durchgeführt werden, die sich auf ein gut kodifiziertes, verlängertes und von Fachpersonal durchgeführtes Schulungsprogramm stützt.

Introduzione: la peritonite infettiva (IP) sui cateteri di dialisi rimane la complicanza più frequente della dialisi peritoneale (PD) nella popolazione pediatrica. Metodi: in questo studio abbiamo condotto uno studio retrospettivo descrittivo trasversale su 85 pazienti sottoposti a PD in un periodo di dieci anni nel reparto pediatrico dell'Ospedale Universitario Charles Nicolle di Tunisi.Risultati: l'incidenza di IP nella nostra serie è stata di 0,75 episodi/paziente-anno. Lo studio analitico ha identificato i seguenti fattori di rischio per l'insorgenza di IPD: ipotrofia (p=0,0045), modalità di PD manuale (p=0,02) e breve ritardo nell'uso del catetere dopo l'inserimento (p=0,02).Abbiamo osservato un alto tasso di fallimenti di PD definitivi secondari a IPD, ma nessun decesso era secondario a episodi infettivi.Conclusioni: Data l'elevata incidenza di IPD nei nostri pazienti, è necessario effettuare una prevenzione primaria mirata utilizzando un programma di formazione ben codificato e prolungato gestito da personale specializzato.

Introduction:Infectious peritonitis (IP) on dialysis catheters remains the most frequent complication of peritoneal dialysis (PD) in the pediatric population. Methods: In this study, we carried out a descriptive retrospective cross-sectional study of 85 patients undergoing PD over a ten-year period in the pediatrics department of Charles Nicolle University Hospital, Tunis.Results: The incidence of ID in our series was 0.75 episodes/patient-year. The analytical study identified the following risk factors for the occurrence of IPD: hypotrophy (p=0.0045), manual PD modality (p=0.02) and short catheter use time after insertion (p=0.02).We found a significant rate of definitive PD failures secondary to IPD, but no deaths were secondary to infectious episodes.Conclusion: Given the high incidence density of IP in our patients, targeted primary prevention must be carried out using a well-coded, prolonged training program run by specialized personnel.

Einleitung: Ziel unserer Arbeit war es, die Nützlichkeit der logistischen Regression zur Bestimmung von Risikofaktoren zu untersuchen, die mit Antibiotikaresistenz bei Harnwegsinfektionen (HWI) bei Kindern assoziiert sind.Methoden:Es handelte sich um eine ätiologische Querschnittsstudie über eine Reihe von Kindern, die zwischen Januar und September 2020 wegen HWI aufgenommen wurden.Die statistische Analyse war bi- und dann multivariat mithilfe einer binären logistischen Regression.Ergebnisse: Insgesamt wurden 100 Episoden bakteriologisch dokumentierter IU eingeschlossen. In der univariaten Analyse wurde die Verschreibung von Antibiotika in den drei vorangegangenen Monaten mit Antibiotikaresistenz in Verbindung gebracht. Im Endmodell der multivariaten Analyse wurde nur die vorherige Antibiotikatherapie in den drei vorangegangenen Monaten als unabhängiger Faktor für das Auftreten von IU mit Beta-Laktamase-produzierenden Stämmen mit erweitertem Spektrum (EBLS) angesehen.Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer an unsere bakterielle Ökologie angepassten therapeutischen Strategie und gezielter Maßnahmen, um die Faktoren der Antibiotikaresistenz zu bekämpfen.

Introduction:The aim of our study was to investigate the usefulness of logistic regression in determining risk factors associated with antibiotic resistance in pediatric urinary tract infections (UTIs).Methods:This was a cross-sectional etiological study on a series of children admitted for UTIs between January and September 2020.Statistical analysis was bi then multivariate using binary logistic regression.Results: A total of 100 episodes of bacteriologically documented UTI were included; in univariate analysis, antibiotic prescription in the preceding 3 months was associated with antibiotic resistance; in the final model of the multivariate analysis, only prior antibiotic therapy in the preceding 3 months was retained as an independent factor in the occurrence of UTI with an extended-spectrum beta-lactamase-producing strain.Conclusion: Our results underline the need for a therapeutic strategy adapted to our bacterial ecology, and for targeted action to remedy the factors contributing to antibiotic resistance.

Introdução:O objectivo do nosso estudo foi investigar a utilidade da regressão logística na determinação dos factores de risco associados à resistência aos antibióticos nas infecções do tracto urinário (ITU) infantis.Métodos:Trata-se de um estudo etiológico transversal de uma série de crianças internadas por ITU entre Janeiro e Setembro de 2020.A análise estatística foi bivariada e multivariada com recurso à regressão logística binária.Resultados:Foram incluídos 100 episódios de ITU documentados bacteriologicamente.Na análise univariada, a prescrição de antibiótico nos 3 meses anteriores associou-se à resistência a antibióticos.No modelo final da análise multivariada, apenas a antibioterapia prévia nos 3 meses anteriores se manteve como factor independente na ocorrência de ITU com estirpe produtora de beta-lactamase de espectro alargado.Conclusão: Os nossos resultados evidenciam a necessidade de uma estratégia terapêutica adaptada à nossa ecologia bacteriana e de uma actuação orientada para a resolução dos factores que contribuem para a resistência aos antibióticos.

Introduzione:Lo scopo del nostro studio è stato quello di indagare l'utilità della regressione logistica nel determinare i fattori di rischio associati alla resistenza agli antibiotici nelle infezioni delle vie urinarie (UTI) infantili.Metodi:Si è trattato di uno studio eziologico trasversale su una serie di bambini ricoverati per UTI tra gennaio e settembre 2020.L'analisi statistica è stata bivariata e multivariata utilizzando la regressione logistica binaria.Risultati: sono stati inclusi 100 episodi di UTI documentati batteriologicamente.Nell'analisi univariata, la prescrizione di antibiotici nei 3 mesi precedenti è stata associata all'antibiotico-resistenza.Nel modello finale dell'analisi multivariata, solo una precedente terapia antibiotica nei 3 mesi precedenti è stata mantenuta come fattore indipendente per l'insorgenza di UTI con un ceppo produttore di beta-lattamasi a spettro esteso.Conclusioni: i nostri risultati evidenziano la necessità di una strategia terapeutica adattata alla nostra ecologia batterica e di un'azione mirata per porre rimedio ai fattori che contribuiscono alla resistenza agli antibiotici.

Introduction : La péritonite infectieuse (PI) sur cathéter de dialyse reste la complication la plus fréquente de la dialyse péritonéale (DP) dans la population pédiatrique. Elle est redoutable car source de morbidité et de mortalité non négligeable.Méthodes : Dans ce travail, nous avons effectué une étude rétrospective transversale descriptive à propos de 85 patients sous DP colligés sur une période de dix ans au service de pédiatrie de l¿Hôpital universitaire Charles Nicolle de Tunis.Résultats : L¿incidence des PI dans notre série était de 0,75 épisode/patient-année. L¿étude analytique a permis de retenir les facteurs de risque de survenue de PI suivants : l¿hypotrophie (p=0,0045), la modalité de DP manuelle (p=0,02) et le délai court d¿utilisation du cathéter après son insertion (p=0,02).Nous avons constaté un taux important d¿échecs définitifs de la DP secondaires aux PI mais aucun décès n¿a été secondaire aux épisodes infectieux.Conclusion : Compte tenu de la densité d¿incidence importante de PI chez nos patients, une prévention primaire ciblée doit être menée en s¿appuyant sur un programme de formation bien codifié, prolongé et exécuté par un personnel spécialisé.